Endométriose et fertilité : relation complexe, solutions peu simples !

L'endométriose touche environ une femme sur dix, et peut entrainer une gamme étendue de symptômes pendant les règles. On sait depuis longtemps que l'endométriose rend la conception d'un enfant plus difficile. Pour quelles raisons? Et comment peut-on réagir ?

L'endométriose: très fréquente et très diverse
L'endométriose est définie comme la présence de tissu endométrial, le tissu qui, en temps normal, tapisse la cavité utérine, et dans lequel l'oeuf fécondé va se nicher pour que la grossesse débute, en dehors de sa place habituelle. Ce tissu va alors former des nodules dans le péritoine pelvien (membrane qui tapisse le bassin), les trompes, les ovaires, la vessie, le tube digestif, le vagin... Or il reste soumis à l'influence hormonale: il se développe pendant une partie du cycle, puis se détruit. Cette évolution entraîne douleurs et inflammation dans les zones touchées.

Endométriose et fertilité: quels liens ?
Un article publié dans le Lancet a fait le point sur les liens entre endométriose et fertilité, ou plutôt infertilité. Tout semble indiquer qu'il y a un ensemble de modifications de l'utérus, des ovaires et de la cavité pelvienne qui nuisent à la fertilité. Entre autres, les chercheurs ont découvert:

* Des modifications du fluide péritonéal qui pourrait affecter l'interaction entre le sperme et l'ovule
* Un changement dans l'endomètre qui l'empêcherait de jouer pleinement son rôle après fécondation
* Des dommages faits au tissu ovarien (la réserve d'ovaires non fécondés) soit par les nodules eux-mêmes, ou par la chirurgie.
* La douleur joue elle aussi un rôle.